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doi: 10.1016/j.acvsp.2009.02.004

Corrección laparorrobótica total de un aneurisma aórtico abdominal y bypass aortobifemoral

Timothy Wu a, Jateen Prema a, Gregory Zagaja b, Arieh Shalhav b, Hisham S. Bassiouny a,

a Section of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, The University of Chicago Pritzker School of Medicine, Chicago, IL, EE. UU
b Section of Urology, The University of Chicago Pritzker School of Medicine, Chicago, IL, EE. UU

Artículo

En un hombre de 65 años de edad con coronariopatía, hipertensión arterial y vasculopatía periférica se detectó un aneurisma aórtico abdominal (AAA) asintomático de 5,5cm durante el seguimiento de su vasculopatía periférica. La prueba de esfuerzo no reveló isquemia miocárdica y el paciente optó por someterse a un tratamiento abierto del aneurisma. Se efectuó corrección laparorrobótica del AAA infrarrenal utilizando el sistema robótico Da Vinci™ con un bypass aortobifemoral. Describimos una nueva técnica de exclusión de los AAA utilizando un método de cerclaje que facilita considerablemente la corrección de estos aneurismas con técnicas laparorrobóticas. El tratamiento se facilita en gran manera con la exclusión y obliteración del saco del aneurisma sin necesidad de ligar todas las arterias lumbares o de abrir el aneurisma. Esto prácticamente evita la pérdida de sangre a partir del saco y reduce a un mínimo la posibilidad de conversión abierta como consecuencia de una mala visualización. En los estudios publicados se ha descrito la corrección mínimamente invasiva de la patología aneurismática con métodos laparoscópicos. Los problemas asociados con esta técnica incluyen una curva de aprendizaje prolongada y la dificultad para completar las anastomosis intracorpóreas. La cirugía robótica ofrece la ventaja sobre la laparoscópica de su capacidad para proporcionar un mayor grado de libertad en un campo de visión relativamente pequeño junto con una superior visualización tridimensional, de alta definición. Hasta la fecha, en Estados Unidos no se han publicado estudios sobre el uso de cirugía robótica como método exclusivo de corrección de AAA. Describimos nuestra técnica de combinar la cirugía robótica con un nuevo procedimiento de exclusión y obliteración del saco para corregir satisfactoriamente el AAA sin necesidad de abrir el saco aneurismático y de practicar una endoaneurismorrafía.

Correspondencia: Hisham S. Bassiouny, MD, Section of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, The University of Chicago, 5841 S. Maryland Avenue, MC 5028, Chicago, IL 60637, EE. UU hbassiou@surgery.bsd.uchicago.edu