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Pólipos colorrectales y enfermedad de hígado graso no alcohólico

Colorectal polyps and nonalcoholic fatty liver disease

Luis D. Carrillo-Córdova a, Nahum Méndez-Sánchez. a

a Departamento de Investigación Biomédica, Gastroenterología e Hígado, Fundación Clínica Médica Sur. Ciudad de México, México.

Artículo

En el trabajo publicado en este número de Endoscopia por García O. y colaboradores, se determinó la prevalencia de pólipos en el recto sigmoides en 497 pacientes, sometidos a rectosigmoidoscopia flexible (RF) de tamizaje, y se estableció su asociación con edad mayor a 50 años, glucosa anormal de ayuno, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, hipertrigliceridemia, colesterol-HDL bajo, síndrome metabólico (SM) e hígado graso no alcohólico (HGNA). La prevalencia de pólipos fue de 30.4%. En el análisis multivariado, la edad mayor a 50 años y la presencia de HGNA, presentaron un efecto independiente. Concluyendo que los pacientes mayores a 50 años o con esteatosis hepática, tienen mayor riesgo de presentar pólipos a nivel del recto sigmoides. Como los propios autores lo comentan, existen varias limitantes del trabajo. Primeramente el diagnóstico del HGNA, no se realizó con base en el análisis histopatológico de muestras hepáticas. Segundo, no existe estudio patológico de los pólipos detectados. Por último, para el diagnóstico de SM se utilizó el subrogado del IMC, en lugar de la circunferencia de cintura.

Actualmente, el cáncer colorrectal (CCR) es uno de los cánceres más comunes en México y en el mundo. Ocupando en Estados Unidos el segundo lugar de muertes relacionadas al cáncer.1-3 El SM incluye glucosa en ayuno alterada, dislipidemia, obesidad, hipertensión e inflamación crónica.4 Hoy en día, existe evidencia de que los sujetos con SM, tienen un riesgo aumentado de presentar pólipos en colon.5,6 Los pólipos adenomatosos de colon son considerados precursores de adenocarcinoma invasor de colon.7 El HGNA es representa hoy por hoy, la patología más común de hígado y su prevalencia está en aumento.8

El HGNA esta fuertemente asociado a obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión e hiperlipidemia. Al presente se considera la manifestación hepática del SM.9 Existen pocos estudios, todos en población asiática, que demuestran la correlación entre pólipos colorrectales e HGNA, los cuales muestran siempre la misma limitante, el diagnóstico de HGNA es reaóstico de HGNA es reastico de HGNA es realizado por medio de ultrasonido y no de biopsia.10-12

Sin embargo, en el momento se ha demostrado que los estudios de imagen no invasivos, entre ellos el ultrasonido y la resonancia magnética son excelentes herramientas para el diagnóstico de esta patología.12

Fuera de las limitantes de estos estudios, se puede concluir que el HGNA puede predecir la aparición de pólipos colorrectales. Además de que se ha encontrado una correlación estadísticamente significativa, entre el HGNA y CCR.13 La correlación entre obesidad y CCR está bien establecida. No obstante, la relación entre HGNA y CCR permanecía aún sin documentarse, hasta hace poco tiempo.14

El trabajo actual es el primero en su tipo en realizarse en México y América, por lo que es un parte aguas en el estudio de la asociación entre HGNA y pólipos colorrectales. En un futuro, se podrán diseñar estudios que analicen las vías por las cuales se relacionan estas dos entidades, así como profundizar las características histopatológicas de los pólipos en población mexicana, su comportamiento y evolución.


Correspondencia: Nahum Mendez-Sanchez, MD, PhD. Departments of
Biomedical Research, Gastroenterology & Liver Unit, Medica Sur Clinic & Foundation Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra, C.P. 14050. Tlalpan. México D.F., México.
Teléfono: (+525) 55606-6222 ext. 4215; Fax: (+525)55 666-4031.
Correo electrónico: nmendez@medicasur.org.mx

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