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Gasometría venosa frente a gasometría arterial en pacientes con un patrón respiratorio ineficaz relacionado con la insuficiencia respiratoria crónica agudizada

Venous versus arterial gasometry in patients ineffective breathing pattern related to acute exacerbations of respiratory failure

Jesús García Alarcón a, M Ángeles Valor Sanz a, José Luis Corzo Sierra a, Antonio Rodríguez Jiménez a, Benjamín Hernández Alonso b, Matilde Martín Montes c

a Diplomada en enfermería.
b Médico intensivista.
c Auxiliar de enfermería. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Nuestra Señora de la Merced. Osuna. Sevilla. España

Palabras Clave

Gasometría arterial. Gasometría venosa. Insuficiencia respiratoria crónica agudizada. EPOC. Patrón respiratorio ineficaz.

Keywords

Arterial gasometry. Venous gasometry. Acute exacerbation of chronic respiratory insufficiency. COPD. Pulse oximetry. Ineffective breathing pattern.

Resumen

Introducción. La extracción de muestras arteriales para el análisis de gases en la asistencia a los pacientes con un patrón respiratorio ineficaz en el contexto de una insuficiencia respiratoria crónica agudizada (IRCA) es una técnica habitual en la práctica hospitalaria. La extracción arterial puede ser repetida y no se encuentra exenta de dolor y complicaciones. Frente a esto, surge la posibilidad de valorar el estado ventilatorio con la extracción de muestras venosas, junto con el uso de la pulsioximetría. El objetivo de este estudio era comprobar las diferencias y la correlación existentes entre los valores arteriales y venosos. Material y métodos. El estudio se realizó en 25 pacientes con diagnóstico de IRCA a los que se les extrajeron dos muestras (arterial y venosa) de forma secuencial. Se analizaron y compararon los valores recogidos de pH, pCO2, bicarbonato y exceso de base. Se comparó, asimismo, la medida de la saturación periférica de oxígeno (SpO2), obtenida por pulsioximetría, con la saturación arterial de oxígeno (SatO2) obtenida en la gasometría arterial. Se estableció la correlación existente entre los diferentes pares de valores mediante la ecuación de regresión y el coeficiente de correlación. Resultados. La comparación de las medias entre los valores arteriales y venosos revelaba diferencias estadísticamente significativas, pero prácticamente insignificantes desde el punto de vista clínico; así la diferencia media (desviación estándar) para el pH era de 0,010 (0,015); para la pCO2 de ¿1,84 (2,58); para el bicarbonato de ¿0,31 (0,63), para el exceso de base de ¿0,19 (0,58), y la diferencia media entre la SpO2 y la SatO2 de ¿2,32 (2,95). La correlación existente entre los pares de valores era cercana al 100%, salvo para los de SpO2 y SatO2, que presentaban una correlación moderada. Discusión. En nuestro estudio, los datos obtenidos de la gasometría venosa, junto con el uso de la pulsioximetría, constituyen un buen reflejo del estado de ventilación en los pacientes con un patrón respiratorio ineficaz en el contexto de una IRCA.

Abstract

Introduction. The extraction of arterial blood samples for blood gas analysis in the care of patients with ineffective breathing pattern in the context of acute exacerbations of chronic respiratory failure is a common technique in hospital practice. Arterial blood sampling often needs to be repeated and the procedure is not free of pain and complications. An alternative to this technique is the possibility of evaluating ventilatory status through the use of venous sampling and pulse oximetry. The objective of this study was to determine the differences and the correlation between arterial and venous values. Material and Methods. This study was carried out in 25 patients with a diagnosis of acute respiratory failure. Two samples (arterial and venous) were sequentially extracted from all patients. The samples were analyzed and the values of pH, pCO2, bicarbonate and base excess were compared. Likewise, the value of peripheral saturation of oxygen (SpO2) obtained by pulse oximetry was compared with that of arterial saturation of oxygen (SatO2) obtained by arterial gasometry. The correlation between the different pairs of values was established through regression equation and coefficient of correlation. Results. Comparison of the mean differences between arterial and venous values revealed statistically significant differences, but these differences were practically insignificant from a clinical point of view; thus the mean differences (standard deviation) were 0.010 (0.015) for pH, ¿1.84 (2.58) for pCO2, ¿1.31 (0.63) for bicarbonate, and ¿0.19 (0.58) for base excess. The mean difference between SpO2 and SatO2 was ¿2.32 (2.95). The correlation between the pairs of values was nearly 100% except for SpO2 and SatO2, which showed a moderate correlation. Discusion. In our study, the data obtained from venous gasometry and pulse oximetry provided a good indication of ventilatory status in patients with ineffective breathing pattern in the context acute exacerbation of respiratory failure.

Artículo

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