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Gasometría venosa frente a gasometría arterial en pacientes con un patrón respiratorio ineficaz relacionado con la insuficiencia respiratoria crónica agudizada

Venous versus arterial gasometry in patients ineffective breathing pattern related to acute exacerbations of respiratory failure

Jesús García Alarcón a, M Ángeles Valor Sanz a, José Luis Corzo Sierra a, Antonio Rodríguez Jiménez a, Benjamín Hernández Alonso b, Matilde Martín Montes c

a Diplomada en enfermería.
b Médico intensivista.
c Auxiliar de enfermería. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Nuestra Señora de la Merced. Osuna. Sevilla. España

Palabras Clave

Gasometría arterial. Gasometría venosa. Insuficiencia respiratoria crónica agudizada. EPOC. Patrón respiratorio ineficaz.

Keywords

Arterial gasometry. Venous gasometry. Acute exacerbation of chronic respiratory insufficiency. COPD. Pulse oximetry. Ineffective breathing pattern.

Resumen

Introducción. La extracción de muestras arteriales para el análisis de gases en la asistencia a los pacientes con un patrón respiratorio ineficaz en el contexto de una insuficiencia respiratoria crónica agudizada (IRCA) es una técnica habitual en la práctica hospitalaria. La extracción arterial puede ser repetida y no se encuentra exenta de dolor y complicaciones. Frente a esto, surge la posibilidad de valorar el estado ventilatorio con la extracción de muestras venosas, junto con el uso de la pulsioximetría. El objetivo de este estudio era comprobar las diferencias y la correlación existentes entre los valores arteriales y venosos. Material y métodos. El estudio se realizó en 25 pacientes con diagnóstico de IRCA a los que se les extrajeron dos muestras (arterial y venosa) de forma secuencial. Se analizaron y compararon los valores recogidos de pH, pCO2, bicarbonato y exceso de base. Se comparó, asimismo, la medida de la saturación periférica de oxígeno (SpO2), obtenida por pulsioximetría, con la saturación arterial de oxígeno (SatO2) obtenida en la gasometría arterial. Se estableció la correlación existente entre los diferentes pares de valores mediante la ecuación de regresión y el coeficiente de correlación. Resultados. La comparación de las medias entre los valores arteriales y venosos revelaba diferencias estadísticamente significativas, pero prácticamente insignificantes desde el punto de vista clínico; así la diferencia media (desviación estándar) para el pH era de 0,010 (0,015); para la pCO2 de ¿1,84 (2,58); para el bicarbonato de ¿0,31 (0,63), para el exceso de base de ¿0,19 (0,58), y la diferencia media entre la SpO2 y la SatO2 de ¿2,32 (2,95). La correlación existente entre los pares de valores era cercana al 100%, salvo para los de SpO2 y SatO2, que presentaban una correlación moderada. Discusión. En nuestro estudio, los datos obtenidos de la gasometría venosa, junto con el uso de la pulsioximetría, constituyen un buen reflejo del estado de ventilación en los pacientes con un patrón respiratorio ineficaz en el contexto de una IRCA.

Artículo

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