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Actuaciones farmacéuticas en pacientes en tratamiento con nutrición parenteral total

L ANOZ JIMÉNEZ a, C BORRÁS ALMENAR a, E CAVERO RODRIGO a

a Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia

Palabras Clave

Error de medicación. Problemas relacionados con la medicación. Nutrición parenteral.

Keywords

Medication error. Drug-related problem. Parenteral nutrition.

Resumen

Objetivo: Descripción y análisis de las actuaciones farmacéuticas realizadas, errores de medicación y/o problemas relacionados con la medicación identificados en pacientes en tratamiento con nutrición parenteral total. Métodos: Estudio prospectivo durante seis meses. Se registraron y tipificaron todas las actuaciones farmacéuticas realizadas en pacientes en tratamiento con nutrición parenteral total. La revisión diaria de la historia clínica y farmacoterapéutica, así como las entrevistas al paciente, permitieron la identificación de errores de medicación y/o problemas relacionados con la medicación, referidos tanto al soporte nutricional como al resto de tratamiento farmacoterapéutico. Resultados: Durante el estudio 49 pacientes fueron tratados con nutrición parenteral total. Se realizaron 415 actuaciones farmacéuticas, que representan una mediana de 8 actuaciones farmacéuticas por paciente (rango: 4-18). En 33 pacientes se detectó al menos un error de medicación (n=63) lo que representa 1 error de medicación por paciente cada 5 días de tratamiento con nutrición parenteral total. Los más frecuentes fueron: dosis erróneas (n=46, 73%), duración inadecuada (n=9, 14,3%) y medicamento erróneo (n=5, 7,9%). Todos los errores originaban potencialmente un problema relacionado con la medicación, que afectaba a la indicación en un 50,8%, a la seguridad en un 41,3% y a la efectividad en un 7,9%. Conclusión: Los resultados obtenidos evidencian la elevada demanda de atención farmacéutica de los pacientes en tratamiento con nutrición parenteral total. La detección y tipificación de errores de medicación y problemas relacionados con la medicación, permiten la identificación de puntos de mejora en el sistema y por tanto el aumento de la calidad asistencial.

Abstract

Objective: To describe and analyse pharmaceutical care activities, medication errors and/or drug-related problems in patients with total parenteral nutrition. Methods: A prospective study was carried out over a sixmonth period. All pharmaceutical care activities for patients in treatment with total parenteral nutrition were registered and classified. Daily patient medical and pharmacotherapy chart review plus patient interviews allowed the identification of medication errors and/or drug-related problems associated with both total parenteral nutrition and other pharmacological treatments. Results: During the study period, 49 patients received total parenteral nutrition. 415 pharmaceutical care activities were carried out, representing a median of 8 pharmaceutical care activities per patient (rank: 4-18). In 33 patients, at least one medication error was detected (n=63), therefore representing 1 medication error per patient with total parenteral nutrition every 5 days. Most frequent errors were: wrong dose (n= 46, 73%), incorrect treatment duration (n= 9, 14.3%) and wrong drug (n= 5, 7.9%). All these errors originated a potential drug-related problem which affected indication in 50.8% of the cases; safety in 41.3% and effectiveness in 7.9%. Conclusion: Results obtained during this study show a high demand for pharmaceutical attention in patients with total parenteral nutrition treatment. Identification and classification of medication errors and drug-related problems help to identify system points that can be improved, thus increasing assistential quality.
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