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2012

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Índice SCImago

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doi: 10.1016/j.medcli.2010.12.009

Arteriosclerosis carotídea subclínica en pacientes con hiperlipidemia familiar combinada. Evolución tras dos años de tratamiento con dosis altas de atorvastatina

Subclinical carotid atherosclerosis in patients with familial combined hyperlipidemia. Two years follow-up after treatment with high doses of atorvastatin

Sergio Martínez-Hervás abc, , Antonia Priego c, Rosario Lorente c, Mercedes Molina c, M. Inmaculada Navarro-Hidalgo c, José T. Real ac, Juan F. Ascaso ca

a Ciber de Diabetes y Enfermedades Metabólicas asociadas (CIBERDEM)
b Fundación para la Investigación, Instituto Clínico de Investigación (INCLIVA), Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España

Palabras Clave

Grosor íntima-media. Arteria carótida. Arteriosclerosis. Hiperlipidemia familiar combinada. Atorvastatina.

Keywords

Intima-media thickness. Carotid artery. Atherosclerosis. Familial combined hyperlipidemia. Atorvastatin.

Resumen

Fundamento y objetivo

La hiperlipidemia familiar combinada (HFC) es un modelo genético de dislipidemia aterogénica con insulinorresistencia y cardiopatía isquémica precoz. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia de alteraciones a nivel carotídeo, como marcador de arteriosclerosis sistémica, en sujetos con HFC, y valorar el efecto del tratamiento con 80mg de atorvastatina diarios durante 2 años sobre el grosor de la placa de ateroma.

Sujetos y métodos

Estudiamos 100 sujetos con HFC sin diabetes en prevención primaria reclutados consecutivamente. Se determinaron parámetros clínicos y bioquímicos, y se realizó ecografía carotídea. En los sujetos con placa de ateroma se inició tratamiento con 80mg de atorvastatina durante 2 años.

Resultados

El 29% de los pacientes presentaban placa de ateroma. No encontramos diferencias significativas entre los sujetos con y sin placa de ateroma en ninguno de los parámetros que permitiera predecir qué sujetos con HFC serían susceptibles de desarrollar arteriosclerosis subclínica. Veinte sujetos con placa de ateroma aceptaron participar en el estudio de intervención. Tras 2 años hubo una reducción significativa de las cifras de cLDL (30%) y del grosor de la placa de ateroma (10%).

Discusión

La ecografía carotídea es útil para detectar arteriosclerosis subclínica en pacientes de alto riesgo cardiovascular como son los sujetos con HFC. Además, el tratamiento con dosis elevadas de atorvastatina induce una regresión de la placa de ateroma mantenida tras 2 años de tratamiento. Nuestros datos sugieren que el tratamiento intensivo con atorvastatina podría ser beneficioso para reducir el desarrollo de enfermedad cardiovascular en este grupo de pacientes.

Artículo

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