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doi: 10.1016/j.medcli.2009.06.067

A propósito del fenómeno de Raynaud

On Raynaud's phenomenon

Alejandro Olivé a, Emma García-Melchor a,

a Sección Reumatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

Artículo

Hemos leído con atención la excelente revisión acerca del fenómeno de Raynaud (FR) recientemente publicado en su revista1. Tal como comentan los autores y con el objeto de clasificar el FR, es imprescindible una anamnesis y una exploración física completa. El examen de los pulsos —tal como refieren los autores— es esencial; no obstante, quisiéramos añadir una serie de maniobras que pueden ayudar a diferenciar si un FR es primario o secundario a una compresión o a una enfermedad reumática autoinmunitaria. En este sentido, la toma de la presión braquial en ambas extremidades es importante (una diferencia de más de 20mmHg es valorable). La maniobra de Adson y el test de hiperabducción pueden indicar, asimismo, un síndrome del desfiladero torácico; cabe recordar que en personas normales estos test también pueden ser positivos2. Por último, un test de Allen patológico puede indicar, entre otras causas, una enfermedad de Buerguer (tromboangeitis obliterante). Todas estas maniobras están al alcance de los clínicos que atienden a estos pacientes y pueden tener su rendimiento para orientar al paciente, junto con las pruebas de autoinmunidad y la capilaroscopia3. Por lo demás, felicitar a los autores por la revisión, de la que estamos seguros que por razones de espacio dejaron en el tintero las mencionadas maniobras.

Autor para correspondencia. emmitagm@gmail.com

Bibliografía

1.Tolosa Vilella C, Simeon Aznar CP, Gabarró Julia L. El fenómeno de Raynaud. Med Clin. 2009; 132:712-8.
2.Menajojovsky LB, Krupp JA. Peripheral vascular disease: Clues from the history and physical examination. En: Merli GJ, Weitz HH, Carabassi RA, editores. Peripheral Vascular diseases Saunders. 2004; p. 3–18.
3.Olin J.W. Thromboangiitis obliterans (Buergue's disease). New Engl J Med. 2000; 343:864-9.
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