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doi: 10.1016/j.medcli.2011.12.018

Factores clínicos y biomarcadores asociados a lesión vascular subclínica en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Clinical factors and biomarkers associated with subclinical atherosclerosis in the human immunodeficiency virus infection

Sergio Serrano-Villar a, , Vicente Estrada a, Dulcenombre Gómez-Garre b, Mario Ávila a, Manuel Fuentes-Ferrer c, Clara Sánchez-Parra a, Talía Sainz d, María de Carranza a, Arturo Fernández-Cruz e

a Servicio de Medicina Interna III, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Laboratorio de Biología Vascular, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
c Servicio de Medicina Preventiva, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
d Laboratorio de Inmunobiología, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna III, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España

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Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana como modelo de envejecimiento prematuro, perspectivas e implicaciones

Human immunodeficiency virus infection as a model of premature aging, perspectives and implications

Jorge Joven, Javier A. Menendez
Med Clin (Barc). 2012;139:249-51.

Palabras Clave

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Aterosclerosis carotídea. Factores de riesgo cardiovascular. Marcadores clínicos.

Keywords

Human immunodeficiency virus infection. Carotid atherosclerosis. Cardiovascular risk factors. Clinical markers.

Resumen

Fundamento y objetivos

Los pacientes con VIH presentan aterosclerosis acelerada y la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de mortalidad de estos pacientes. Nuestro objetivo fue identificar biomarcadores y factores clínicos relacionados con la aterosclerosis carotídea en pacientes con VIH.

Pacientes y método

Estudio transversal en pacientes con VIH. Se determinó el grosor íntima-media carotídeo (GIMc) y diferentes biomarcadores séricos en 235 sujetos. Los pacientes con GIMc≥p75 y/o placa fueron diagnosticados de enfermedad vascular subclínica (EVS).

Resultados

Edad 46 (11) años. El GIMc medio fue 0,58 (0,13)mm. Sesenta y cinco (27,8%) pacientes presentaron EVS. En comparación con los pacientes sin EVS, estos mostraron mayor frecuencia de lipodistrofia (OR:2,7; IC95%:1,4-4,9) e inmunodepresión (OR:2,5; IC95%:1,1-5,8), mayor tiempo de diagnóstico del VIH (≥p50 [10 años], OR:1,4; IC95%:1,1-2,9), exposición a análogos de nucleósidos (≥p50 [132 meses], OR:3,2; IC95%:1,7-6) e inhibidores de proteasa (≥p50 [24 meses], OR:2,2; IC95%:1,1-3,6). Mostraron mayores niveles de diferentes biomarcadores séricos, destacando el NT-proBNP (≥p75 [72,6pg/ml], OR:2,0; IC95%:1,0-4,1) y el cociente albúmina/creatinina en orina (≥p50 [5mg/g], OR:3,8; IC95%:1,3-11). Tras el análisis multivariado, la EVS se relacionó con la edad (≥p50 [46 años], (OR:6,6; IC95%: 2,2-19,5; p=0,001), el tiempo de diagnóstico del VIH (≥p50 [10 años], OR:3,1; IC95%:1,0-11,0; p=0,044) y la inmunodepresión (OR:2,8, IC95%:1-8,3; p=0,048).

Conclusiones

En pacientes con VIH, la edad, el tiempo de evolución de la infección y la inmunodepresión se relacionan independientemente con la EVS. Los pacientes con EVS presentaron niveles aumentados de biomarcadores de daño vascular, destacando el cociente albúmina/creatinina en orina y el NT-proBNP.

Artículo

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