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doi: 10.1016/j.medcli.2012.01.031

Hemoptisis amenazante, estudio de 154 pacientes

Life-threatening hemoptysis, study of 154 patients

Ramon Orriols ab, , Víctor Núñez a, Rosana Hernando a, Estrella Drobnic a, Margarita Moreiras c

a Servei de Pnemologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España
c Servei de Radiología Vascular, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España

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Hemoptisis amenazante, un desafío continuo de tratamiento multidisciplinario

Life-threatening hemoptysis, a continuous multidisciplinary challenge

Manuel Haro Estarriol, Anton Obrador Lagares
Med Clin (Barc). 2012;139:252-4.

Palabras Clave

Hemoptisis amenazante. Hemoptisis masiva. Broncoscopia. Arteriografía bronquial. Embolización.

Keywords

Life-threatening hemoptysis. Massive hemoptysis. Bronchoscopy. Bronchial arteriography. Embolization.

Resumen

Fundamento y objetivo

La hemoptisis amenazante (HA) es una emergencia médica cuya historia natural no está bien definida. El objetivo de este estudio fue evaluar la etiología, los procedimientos realizados y la evolución de la HA en un hospital universitario.

Pacientes y método

Estudio prospectivo en el que se incluyeron en un protocolo 154 pacientes ingresados por HA durante 3 años consecutivos. Se realizaron técnicas broncoscópicas y angiográficas según criterio del médico que les atendía. Se siguió la evolución de los pacientes durante 5 años tras el episodio de HA.

Resultados

Un 79,2% eran varones. La edad media (DE) fue de 57 (15) años. La etiología más frecuente fueron las bronquiectasias, la tuberculosis activa y sus secuelas. Un 4,5% de pacientes fallecieron a consecuencia de la HA. La broncoscopia se mostró más segura en la localización del sangrado que la arteriografía cuando las exploraciones se realizaban durante la hemoptisis (84,2 frente a 20,4%) (p<0,001). Cuando la embolización o la broncoscopia se utilizaron como primera medida, durante el ingreso la primera estabilizó el sangrado con mayor eficacia que la segunda (87 frente a 53,5%) (p<0,001). Se produjeron un 10,7% de recidivas de HA, menos frecuentemente cuando la embolización había sido efectuada.

Conclusiones

Las bronquiectasias y la tuberculosis fueron las causas más frecuentes. Mientras la broncoscopia durante la hemoptisis se mostró eficiente en localizar el origen del sangrado, la embolización arterial fue más eficaz en su estabilización tanto a corto como a largo plazo.

Artículo

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