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2013

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doi: 10.1016/S0025-7753(07)72961-5

Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) de probable origen tuberculoso.

Primary adrenocortical insufficiency (Addison¿s disease) of probable tuberculous origin

Itziar Solla Ruiz a, Ana Baz Lomba b, Catalina Fernández Méndez b, Luis E Morano Amado b

a Servicio de Cardiología. Hospital Meixoeiro. Universidade de Vigo. Vigo. Pontevedra. España.
b Servicio de Medicina Interna-Enfermedades Infecciosas. Hospital Meixoeiro. Universidade de Vigo. Vigo. Pontevedra. España.

Artículo

Fig. 1.

Fig. 2.

Fig. 3.

Fig. 4.

Varón de 39 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar hace 20 años. Refería cambio de coloración cutánea desde hacía un año. En la exploración se observó hiperpigmentación cutánea generalizada de aspecto parduzco, de predominio en cara, cuello, areolas mamarias y manos (figs. 1, flechas, y 2), y placas negruzcas en encías (fig. 3, flechas). El cortisol plasmático fue de 4,5 µg/dl (VN: 10-20 µg/dl) y la hormona adrenocorticotropa (ACTH), 1.962 pg/ml (VN: 10-80 µg/ml). No hubo respuesta tras la estimulación con ACTH. Los anticuerpos antiglándula suprarrenal fueron negativos. La prueba de Mantoux fue positiva. La tomografía computarizada abdominal mostró calcificación en ambas glándulas suprarrenales (fig. 4).

Diagnóstico: Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) de probable origen tuberculoso.