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2012

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Pancreatitis necrohemorrágica grave con sobreinfección polibacteriana.

Ramón Zuñiga Mensa a, Xavier Tomás Batlle a, Sara Massaguer Corberó a

a Servicio de Radiodiagnóstico (CDIC). Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona. España.

Artículo

Fig. 1.

Fig. 2.

 

Mujer de 78 años sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos conocidos, con antecedentes personales de hipertensión arterial, fibrilación auricular crónica y diabetes. Acudió a urgencias por presentar dolor abdominal en mesogastrio-hipogastrio. La exploración física puso de manifiesto un abdomen distendido sin ruidos intestinales. Se palpaba una masa voluminosa en epigastrio-mesogastrio. En la analítica destacaban hematocrito del 23%, Ca de 6,5, glucosa de 174, creatinina de 1,8, Quick del 44%, recuento de leucocitos de 7.310 (32% NNS) y enzimas pancreáticas normales (amilasa, 49; lipasa, 69). Se realizó una TC abdominal urgente (figs. 1 y 2), que desveló una enorme colección retroperitoneal con gas en su interior (asterisco), una discreta captación de restos pancreáticos en el cuerpo y la cola (flechas) y colelitiasis. Tras equilibrar el tiempo de Quick mediante perfusión de plasma (77%), se procedió a puncionar por vía percutánea la colección y se detectaron abundantes gérmenes gramnegativos y grampositivos. Pese a los esfuerzos terapéuticos adoptados, la paciente evolucionó a shock séptico refractario y falleció.

 

Diagnóstico: Pancreatitis necrohemorrágica grave con sobreinfección polibacteriana.