x

¿Aún no esta registrado?

Crea tu cuenta. Registrate en Elsevier y obtendrás:

Registrarme ahora
España | Cambiar
Ayuda - - Regístrese - Teléfono 902 888 740
Buscar en

Determinación posterior del antígeno prostático específico como factor pro- nóstico de progresión en cáncer de próstata tratado con prostatectomía radical

Posterior prostate specific antigen determination as prognostic progression factor in prostate cancer treated with radical prostatectomy

Rodrigo Pérez-Becerra a, Jorge Gustavo Morales-Montor a, Zael A. Santana-Ríos a, Víctor Hernández-Castellanos a, Dorian Saavedra-Briones a, Santiago Fulda-Graue a, Alejandro Urdiales-Ortiz a, Alberto J. Camacho-Castro a, Héctor Camarena-Reynoso a, Mauricio Cantellano-Orozco a, Francisco Calderón-Ferro a, Carlos Pacheco-Gahbler a

a División de Urología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, México D. F.

Palabras Clave

Cáncer próstata, recurrencia bioquímica, APE, México.

Keywords

Prostate cancer, biochemical recurrence, PSA, Mexico.

Resumen

Objetivo: Identificar si existe asociación entre los niveles del antígeno prostático específico (APE) medido a los tres meses posteriores a la prostatectomía radical y su recurrencia bioquímica. Métodos: Estudio transversal comparativo, descriptivo, abierto, retrospectivo. Se revisaron los expedientes de pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical en nuestra institución entre enero de 1991 y mayo de 2010 (n = 180 expedientes). Se estadificaron los pacientes de acuerdo con los niveles de APE. Posteriormente se registró si presentaron recurrencia bioquímica (APE mayor 0.40 ng/mL) y se consignó el tiempo en que se presentó dicha recurrencia. Se compararon los grupos para identificar si existe asociación entre los niveles de APE de los tres meses poscirugía y la frecuencia de la recurrencia bioquímica. Los datos se recabaron en la hoja de captura, se elaboró una base de datos en Excel y se realizó estadística descriptiva. Para comparar las frecuencias de recurrencia de acuerdo al nivel de APE se utilizó Ji cuadrada. Se utilizó el paquete estadístico STATA. Resultados: La edad promedio para este estudio fue de 64 años. El tacto rectal inicial determinó T1a en tres pacientes; T1b en seis pacientes; T1c en 73 pacientes; T2a en 55 pacientes; T2b en 24 pacientes y T2c en 19 pacientes. El APE promedio preoperatorio fue de 13 ng/ ml. El promedio de la suma de Gleason pre-operatorio y posoperatorio fue de seis. De acuerdo con la clasificación de riesgo de acuerdo a los grupos de D´Amico fue la siguiente: se encontraron 75 pacientes en grupo de riesgo bajo; 60 pacientes en grupo de riesgo intermedio y 45 pacientes en grupo de riesgo alto. Con respecto al primer APE posoperatorio se encontró que 101 pacientes tuvieron un APE entre 0 a 0.1 ng/mL; 38 pacientes con un APE 0.11 a 0.20 ng/mL; nueve pacientes con un APE entre 0.21 a 0.30 ng/ml; 12 pacientes con un APE entre 0.31 a 0.39 ng/mL y 20 pacientes con un APE 3 0.4 ng/ mL. El periodo libre de recurrencia fue de 73% a 19 años. Con p = 0.0000 significativa. Conclusión: Las cifras de la primera determinación del APE posterior a la cirugía radical es útil para determinar el riesgo que tienen los pacientes de presentar recurrencia bioquímica de acuerdo al nivel posoperatorio encontrado. Objective: To identify whether there is an association between prostate specific antigen levels measured three months after radical prostatectomy and biochemical recurrence. Methods: Open, comparative, retrospective, cross-sectional study was carried out. Case records of patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy at the authors' institution from January 1991 to May 2010 were reviewed (n = 180 case records). Patients were staged according to prostate specific antigen levels and were then registered if there was biochemical recurrence (prostate specific antigen above 0.40 ng/mL); time of recurrence was recorded. Groups were compared to identify whether there was association between prostate specific antigen levels three months after surgery and biochemical recurrence frequency. Information was registered on a data collection sheet and a database was created on Excel. Descriptive statistics were carried out using STATA statistical package. Chi square test was used to compare recurrence frequency in relation to prostate specific antigen level. Results: Mean age of patients was sixty-four years. Initial rectal examination showed stage T1a in three patients, T1b in six patients, T1c in seventy-three patients, T2a in fifty-five patients, T2b in twenty-four patients, and T2c in nineteen patients. Mean preoperative prostate specific antigen was 13 ng/mL. Mean preoperative and postoperative Gleason score was 6. Risk classification according to D'Amico groups was as follows: seventy-five patients were in low risk group, sixty patients were in intermediate risk group, and forty-five patients were in high risk group. In regard to first postoperative prostate specific antigen value, one hundred and one patients had a value of 0-0.1 ng/mL, thirty-eight patients had a value of 0.11-0.20 ng/mL, nine patients had a value between 0.21-0.30 ng/mL, twelve patients had a value between 0.31-0.39, and twenty patients had prostate specific antigen value 3 0.4 ng/mL. Recurrence-free survival was 73% at nineteen years and significant P was 0.0000. Conclusions: Values of first prostate specific antigen determination after radical surgery were useful in determining biochemical recurrence risk in relation to postoperative levels found.