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Determinación posterior del antígeno prostático específico como factor pro- nóstico de progresión en cáncer de próstata tratado con prostatectomía radical

Posterior prostate specific antigen determination as prognostic progression factor in prostate cancer treated with radical prostatectomy

Rodrigo Pérez-Becerra a, Jorge Gustavo Morales-Montor a, Zael A. Santana-Ríos a, Víctor Hernández-Castellanos a, Dorian Saavedra-Briones a, Santiago Fulda-Graue a, Alejandro Urdiales-Ortiz a, Alberto J. Camacho-Castro a, Héctor Camarena-Reynoso a, Mauricio Cantellano-Orozco a, Francisco Calderón-Ferro a, Carlos Pacheco-Gahbler a

a División de Urología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, México D. F.

Palabras Clave

Cáncer próstata, recurrencia bioquímica, APE, México.

Keywords

Prostate cancer, biochemical recurrence, PSA, Mexico.

Resumen

Objetivo: Identificar si existe asociación entre los niveles del antígeno prostático específico (APE) medido a los tres meses posteriores a la prostatectomía radical y su recurrencia bioquímica. Métodos: Estudio transversal comparativo, descriptivo, abierto, retrospectivo. Se revisaron los expedientes de pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical en nuestra institución entre enero de 1991 y mayo de 2010 (n = 180 expedientes). Se estadificaron los pacientes de acuerdo con los niveles de APE. Posteriormente se registró si presentaron recurrencia bioquímica (APE mayor 0.40 ng/mL) y se consignó el tiempo en que se presentó dicha recurrencia. Se compararon los grupos para identificar si existe asociación entre los niveles de APE de los tres meses poscirugía y la frecuencia de la recurrencia bioquímica. Los datos se recabaron en la hoja de captura, se elaboró una base de datos en Excel y se realizó estadística descriptiva. Para comparar las frecuencias de recurrencia de acuerdo al nivel de APE se utilizó Ji cuadrada. Se utilizó el paquete estadístico STATA. Resultados: La edad promedio para este estudio fue de 64 años. El tacto rectal inicial determinó T1a en tres pacientes; T1b en seis pacientes; T1c en 73 pacientes; T2a en 55 pacientes; T2b en 24 pacientes y T2c en 19 pacientes. El APE promedio preoperatorio fue de 13 ng/ ml. El promedio de la suma de Gleason pre-operatorio y posoperatorio fue de seis. De acuerdo con la clasificación de riesgo de acuerdo a los grupos de D´Amico fue la siguiente: se encontraron 75 pacientes en grupo de riesgo bajo; 60 pacientes en grupo de riesgo intermedio y 45 pacientes en grupo de riesgo alto. Con respecto al primer APE posoperatorio se encontró que 101 pacientes tuvieron un APE entre 0 a 0.1 ng/mL; 38 pacientes con un APE 0.11 a 0.20 ng/mL; nueve pacientes con un APE entre 0.21 a 0.30 ng/ml; 12 pacientes con un APE entre 0.31 a 0.39 ng/mL y 20 pacientes con un APE 3 0.4 ng/ mL. El periodo libre de recurrencia fue de 73% a 19 años. Con p = 0.0000 significativa. Conclusión: Las cifras de la primera determinación del APE posterior a la cirugía radical es útil para determinar el riesgo que tienen los pacientes de presentar recurrencia bioquímica de acuerdo al nivel posoperatorio encontrado.