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Reducción abierta y fijación interna de fracturas de húmero proximal con un clavo-placa canulado

Michael Fuchs a, Helmut Burchhardt a, Andreas Losch a, Kaus Müchael Sturmer a

a Department of Trauma Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, Georg August University Göttingen, Alemania.

Palabras Clave

Fractura de húmero proximal. Fijación interna. Clavo-placa de 90º canulado. Paciente anciano.

Resumen

Objetivo La fijación interna de fracturas de húmero proximal con un implante que asegure la estabilidad rotacional y angular para poder reconstruir la forma y la función de la articulación glenohumeral. Indicaciones Fracturas de húmero proximal: fracturas de dos y tres fragmentos y fracturas diafisarias correspondientes a la segunda mitad del tercio proximal. Contraindicaciones Fracturas conminutas de la cabeza humeral. Fracturas de húmero proximal en niños. Técnica quirúrgica Abordaje anterior. Disección roma del surco deltopectoral rechazando la vena cefálica a medial. Exposición juiciosa de la fractura y reducción de la misma. Se introduce anterolateralmente un clavo-placa de 90º abierto a 110-120º inmediatamente proximal a la fractura o por el foco subcapital. Se introduce la lámina hasta la cabeza humeral en su mitad proximal. En presencia de avulsión del troquíter, se añade un cerclaje de alambre. Resultados Entre junio de 1998 y diciembre de 1999, tratamos a 20 pacientes (8 varones y 12 mujeres, con edades comprendidas entre 65 y 92 años) y los valoramos de forma prospectiva. Todas las fracturas eran cerradas (tipos AO 11-A3 [n = 8], 11-B1 [n = 5], 11-B2 [n = 3], 11-B3 [n = 1] y 11-C2 [n = 3]). Se observó un aflojamiento de la placa en 3 casos y una perforación por la lámina en un caso, requiriendo revisión en todos estos casos (nuevo clavo-placa en 2 casos, hemiartroplastia en uno y retirada de material precoz en otro). Cinco pacientes se mudaron, y dos eran demasiado mayores para una exploración de seguimiento. La escala de Constant en 13 pacientes tras 8 (7-10) meses fue de 62/100 (hombro contralateral, 92/100). Este resultado se considera satisfactorio.

Artículo

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